Главная страница
Навигация по странице:

  • Плацентоцентез Кордоцентез Рекомендуемые сроки Оптимальный срок для трансабдоминальной аспирации ворсин хориона (далее АВХ)

  • Плацентоцентез

  • 2. Определение группы и резус-фактора крови; 3. Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис; 4. Осмотр гинеколога с забором мазков на влагалищную флору.

  • Непосредственно перед исследованием

  • 1. Количество плодов в матке. 2. Расположение плода. 3. Жизнеспособность плода (наличие сердцебиения). 4. Локализация плаценты.

  • Фетоскопия – осмотр плода фиброоптическим эндоскопом, введенным в амниотическую полость через переднюю стенку матки. Метод позволяет осмотреть плод, пуповину, плаценту и произвести биопсию.

  • Фетоскопия сопровождается высоким риском прерывания беременности (до 20 %) и технически сложна, поэтому имеет ограниченное применение.

  • Рекомендации после процедуры: 1. Соблюдать половой покой в течение суток. 2. Не поднимать тяжести. 3. Не заниматься спортом.

  • Спасибо за внимание!

  • Инвазивные методы пренатальной диагностики. Инвазивные методы диагностики. Инвазивная пренатальная диагностика


    Скачать 0.93 Mb.
    НазваниеИнвазивная пренатальная диагностика
    АнкорИнвазивные методы пренатальной диагностики
    Дата18.05.2020
    Размер0.93 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаИнвазивные методы диагностики.pptx
    ТипДокументы
    #57741

    Подборка по базе: Способы и методы повышения несущей способности ледового покрова.
    Инвазивная пренатальная диагностика
    Выполнила
    Волкова В.В.
    Студентка 3 курса 4 группы ИОЗ
    • Инвазивная пренатальная диагностика – это совокупность исследований плода (подразумевающая проникновение в полость матки), которая позволяет выявить или опровергнуть внутриутробные аномалии развития, хромосомные и генные заболевания будущего ребенка.
    • Манипуляция позволяет провести пренатальную диагностику серьезных патологий развития.
    Показания
    • Проведение пренатальных инвазивных манипуляций осуществляется специалистами, прошедшими подготовку по инвазивным методам пренатальной диагностики.
    • В первом триместре беременности чаще всего проводится трансцервикальная или трансабдоминальная аспирация ворсин хориона
    • Во втором триместре - трансабдоминальный амниоцентез, трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты и трансабдоминальный кордоцентез (пункция пуповины).
    Плацентоцентез__Кордоцентез__Рекомендуемые_сроки__Оптимальный_срок_для_трансабдоминальной_аспирации_ворсин_хориона_(далее_АВХ)'>Плацентоцентез
    Кордоцентез
    Рекомендуемые сроки
    • Оптимальный срок для трансабдоминальной аспирации ворсин хориона (далее АВХ) — 10-14 недель беременности.
    • Плацентоцентез выполняется в сроке беременности — 14-18 недель.
    • Оптимальное время для амниоцентеза – 16-20 недель.
    • Кордоцентез проводится после 20 недель беременности.
    Противопоказания
    • Проведение инвазивной пренатальной диагностики акушером-гинекологом может быть противопоказано при острых инфекционных заболеваниях у беременной, лихорадке, кровотечении из половых путей, множественной миоме матки и спаечной болезни малого таза, гнойничковых поражениях, экземе на коже живота в месте предполагаемой пункции
    • Все эти состояния являются относительными противопоказаниями. Процедура откладывается на некоторое время и проводится после стихания патологического процесса (выздоровления, достижения ремиссии). Абсолютных противопоказаний для проведения инвазивной пренатальной диагностики акушером-гинекологом не существует.
    Подготовка к исследованию
    • При подготовке к вмешательству женщина проходит стандартный перечень обследований:
    • 1. Общий анализ крови и мочи;
      2. Определение группы и резус-фактора крови;
      3. Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
      4. Осмотр гинеколога с забором мазков на влагалищную флору.
    • Женщине назначают сохраняющую терапию в течение 7 дней до процедуры. За 1-2 дня до проведения процедуры прекращается прием препаратов, разжижающих кровь. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом и определить допустимые сроки. Если женщина страдает инфекциями половых путей, то назначается соответствующее лечение.
    Непосредственно перед исследованием
    • Перед проведением инвазивной пренатальной диагностики акушером-гинекологом проводится контрольное УЗИ с целью оценить следующие параметры:
    • 1. Количество плодов в матке.
      2. Расположение плода.
      3. Жизнеспособность плода (наличие сердцебиения).
      4. Локализация плаценты.
      5. Обязательно пересчитывается срок беременность: по дате последней менструации и данным УЗИ.
    Выполнение:
    • В асептических (стерильных) условиях, под контролем УЗИ, стерильными одноразовыми инструментами врач выполняет пункцию плаценты / хориона /амниотической полости / пуповины плода и забор (выкуумную аспирацию) ворсинхориона / ворсин плаценты / амниотической жидкости / пуповинной крови в количестве:
    • 10-15 мг для ворсин хориона/плаценты, 5-10 мл для амниотической жидкости и 1-2 мл для пуповинной крови.
    • Длительность всей процедуры составляет около четверти часа, а прокол производится примерно за минуту. Во время проведения процедуры у пациентки возможны неприятные ощущения.
    Фетоскопия
    Фетоскопия – осмотр плода фиброоптическим эндоскопом, введенным в амниотическую полость через переднюю стенку матки. Метод позволяет осмотреть плод, пуповину, плаценту и произвести биопсию.
    Фетоскопия сопровождается высоким риском прерывания беременности (до 20 %) и технически сложна, поэтому имеет ограниченное применение.
    В настоящее время фетоскопия применяется для взятия крови плода (гемофилия, гемоглобинопатии), биопсии кожи (эпидермолиз,ихтиоз, синдром Элерса-Данлоса), Биопсии печени (фенилкетонурия, др наследственные болезни обмена.) Фетоскопия
    • Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, а ребенок - положительный, то после исследования вводится специальная сыворотка (антирезусный иммуноглобулин) не позднее 48 часов после плацентоцентеза и кордоцентеза для предотвращения нежелательной реакции и профилактики выкидыша.
    Контроль после процедуры
    • После завершения процедуры проводится контрольное ультразвуковое исследование. Врач должен убедиться, что состояние плода не нарушено, сердцебиение не страдает. УЗИ также помогает вовремя выявить осложнения процедуры. Первые два часа после манипуляции женщина пациентка находится в клинике под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений пациентка в этот же день отправляется домой.
    Рекомендации после процедуры:
    1. Соблюдать половой покой в течение суток.
    2. Не поднимать тяжести.
    3. Не заниматься спортом.
    4. Избегать нервного перенапряжения.
    • В первые 1-2 дня после исследования возможны неприятные ощущения внизу живота и даже спазмы. Такая реакция считается нормальной, однако при сильных болях и любых выделениях из половых путей нужно незамедлительно обратиться к врачу.
    Спасибо за внимание!


    написать администратору сайта