Главная страница
Навигация по странице:

  • Минусы: • Затруднение дыхания.• Высокий риск поперхивания слюной.• Пациенту плохо видно комнату.• Происходит уплощение спины.10Плюсы

  • Плюсы: • Пациенту легко дышать.• Устраняется возможное влияние шейных рефлексов.• Комфортно спине.• Снижается риск поперхивания слюной.12Минусы

  • Степень 0.

  • Степень 2.

  • Запор

  • Придерживайтесь этих основных правил и уход за вашим близким станет проще

  • уход. Уход лекция. Межрегиональный Фонд Помощи родственникам больных с инсультом


    Скачать 2.18 Mb.
    НазваниеМежрегиональный Фонд Помощи родственникам больных с инсультом
    Дата09.10.2019
    Размер2.18 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаУход лекция.pdf
    ТипДокументы
    #57068

    С этим файлом связано 1 файл(ов). Среди них: Книга про инсульт 2019.pdf.
    Показать все связанные файлы
    Подборка по базе: Питание хирургических больных.doc

    Межрегиональный Фонд Помощи родственникам больных с инсультом

    Задачи ухаживающего за пациентом с инсультом
    • Помощь в самообслуживании, трудном для пациента: умывание, чистка зубов, причесывание и мытье головы, кормление, пользование туалетом, посадка и переворачивание, пересаживание в кресло.
    • Оценка состояния пациента и наблюдение за ним, при необходимости- своевременное информирование врача.
    • Оценка функции глотания, риска образования пролежней.
    • Предоставление физической и психологической поддержки.
    • Профилактика повторного инсульта: контроль артериального давления, прием назначенных лекарств.
    3

    Предметы и мебель для ухода за пациентом
    • Кровать с колесиками и системой их блокировки, поднимающиеся боковые ограждения.
    • Доступ к кровати должен быть с двух сторон.
    4

    Предметы и мебель для ухода за пациентом
    • Для профилактики пролежней рекомендуется использование противопролежневого матраса.
    5

    Предметы и мебель для ухода за пациентом
    • Прикроватное кресло-тауалет.
    • Желательно наличие передвижной ширмы для создания приватной зоны.
    6

    Организация жизненного пространства
    7

    Организация жизненного пространства
    • В комнате больного необходим увлажнитель воздуха.
    • Комнату необходимо проветривать не реже 2-х раз в сутки.
    • Больной не должен находиться напротив окна, под прямыми солнечными лучами, и не должен перегреваться.
    8

    Умывание пациента
    • Намочите небольшой кусок мягкой ткани теплой водой.
    • Для глаз и носа воспользуйтесь марлевым тампоном.
    9

    Положение лежа на спине
    Минусы:
    • Затруднение дыхания.
    • Высокий риск поперхивания слюной.
    • Пациенту плохо видно комнату.
    • Происходит уплощение спины.
    10
    Плюсы:
    • Хороший обзор для ухаживающего.
    • Стабильное положение.
    • Легко ставить капельницу.

    Положение лежа на спине. Убедитесь что:
    • Голова пациента находится по средней линии.
    • Туловище на пораженной стороне вытянуто.
    • Парализованное плечо поддержано подушкой (2-3 см.высотой)
    • Под больной ягодицей с парализованной стороны положена плоская подушка (1,5-2 см.)
    • Парализованная нога не развернута кнаружи.
    • Ничего не лежит в руке (на ладони).
    11

    Положение лежа на здоровом боку
    Плюсы:
    • Пациенту легко дышать.
    • Устраняется возможное влияние шейных рефлексов.
    • Комфортно спине.
    • Снижается риск поперхивания слюной.
    12
    Минусы:
    • Нужны подушки под спину и пораженную руку., а также
    «верхнюю» ногу.
    • Пациент «придавлен» своей парализованной стороной.

    Положение лежа на здоровом боку.
    Убедитесь что:
    • Голова пациента находится на одной линии с туловищем.
    • Пациент лежит полностью на боку, а не на 1/4.
    • Тело не изогнуто.
    • Пораженное плечо вынесено вперед, рука поддерживается по всей длине.
    • Кисть парализованной руки чуть согнута, и не свисает с подушки.
    • Ничего не лежит в «больной» руке.
    • Стопа ни во что не упирается.
    13

    Положение лежа на «больном» боку
    Плюсы:
    • Пациенту легко дышать.
    • Риск поперхивания минимален.
    • Происходит тактильная стимуляция пораженной стороны.
    • Нет влияния шейных рефлексов.
    • Комфортно спине.
    • Пациент сохраняет активность.
    14
    Минусы:
    • Повышен риск образования пролежней.
    • Требуется тщательное укладывание с подушкой под спиной и под «верхней» ногой.

    Положение лежа на «больном» боку.
    Убедитесь что:
    • «Больное» плечо вынесено вперед.
    • «Больная нога» выпрямлена в тазобедренном суставе и чуть согнута в колене.
    • В «больной» руке или на ладони ничего не лежит.
    • «Больная» стопа ни во что не упирается.
    • Голова находится на одной линии с туловищем.
    15

    Положение пациента на спине в постели с приподнятым изголовьем
    • Пациенту с ишемическим
    инсультом (при легкой и средней
    тяжести болезни) можно приподнять изголовье на 30 градусов, на 15-20 минут по 3 раза в день, уже в первые сутки болезни.
    16

    Положение пациента на спине в постели с приподнятым изголовьем. Убедитесь что:
    • Пациент сидит ровно.
    • Вес тела равномерно распределен на обе ягодицы.
    • Плечо выносится вперед и поддерживается подушкой.
    • Парализованная рука поддерживается под локоть подушкой.
    • Кисть не свисает.
    • Нет перекоса таза (при необходимости под ягодицу с пораженной стороны подкладывается плоская подушка 1,5-2 см толщиной)
    • «Больная» нога не развернута кнаружи.
    17

    Положение сидя
    • Пациент сидит ровно.
    • Вес тела равномерно распределен на обе ягодицы.
    • Парализованная рука находится на столешнице, локоть не свисает.
    • Нет перекоса таза.
    • Бедра полностью поддерживаются сиденьем.
    • Парализованная нога не развернута кнаружи.
    • Стопы полностью стоят на полу.
    18

    Принципы безопасного перемещения пациента
    • Необходима удобная одежда и обувь.
    Перемещать пациента вручную, только когда нет другого варианта.
    • До начала перемещения оценить состояние пациента.
    • Выбрать оптимальный метод перемещения.
    • До начала перемещения выбрать лидера группы.
    • Все инструкции должны исходить от лидера группы.
    • Лидер должен давать ясные и четкие инструкции.
    • Всегда объяснять смысл движения пациенту.
    19

    Принципы безопасного перемещения пациента
    • Подготовить площадку для перемещения.
    • Поставить коляску на тормоз.
    • Правильно поставить ноги, создать себе хорошую, устойчивую опору в направлении движения.
    • Держать пациента как можно ближе к себе.
    20

    Принципы безопасного перемещения пациента
    • Проверить, достаточно ли удобны и надежны ручки, за которые придется держаться.
    • Избегать статического наклона вперед.
    • Стараться работать с прямой спиной.
    • Стараться согласовывать действия и ритм при перемещении.
    • Начиная движение, поднять голову.
    • Во время перемещения согнуть колени, а не спину.
    • Во время перемещения никогда не делать разворотов тела.
    • Помнить о своих физических возможностях и не превышать их.
    21

    Осторожно, плечо!
    • Подвывих головки плечевой кости
    22
    • Фиксация плеча

    Начинаем двигаться
    • Помогайте пациенту садиться.
    • Помогайте пересаживаться на прикроватный туалет.
    • Помогайте пациенту стоять с опорой.
    • Меняйте положение в постели- это пассивная физкультура.
    • Получите у врача советы по гимнастике. Перед занятием обязательно измерьте давление.
    • Не пропускайте ни дня занятий.
    • Нагрузку стоит увеличивать постепенно.
    • Помните, первые три месяца- самые важные.
    23

    Профилактика тромбоза глубоких вен
    • Пассивная гимнастика.
    • Подъем ног на 6-10 градусов.
    • Применение сдавливающих эластичных чулок или бинтование ног сразу же после возникновения инсульта.
    Внимание: при очень тугих чулках возможны пролежни! Особенно осторожно следует бинтовать ноги пациентам с сахарным диабетом.
    • Нельзя бинтовать ноги при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
    24

    Противопоказания к эластичному бинтованию ног
    • Заболевание артерий нижних конечностей.
    • Поражение ног при диабете.
    • Сильные отеки на ногах.
    • Трофические язвы на ногах.
    • Воспаление вен на ногах.
    25

    Правила наложения эластичного бинта
    • Повязку накладывают при согнутой стопе.
    • Повязка должна начинаться от пальцев ног.
    • Давление бинта должно ослабевать от лодыжки к бедру.
    • Каждый виток бинта должен перекрывать предыдущий на 50-70%.
    26

    Уход за кожей, профилактика, оценка и лечение пролежней
    • Предупредить пролежни-
    просто. Лечить- сложно.
    27

    Факторы, повышающие риск развития пролежней
    • Истощение. Ожирение.
    • Недержание мочи или кала.
    • Складки постельного белья.
    • Редкая смена положения.
    28

    Места появления пролежней
    • Плечи.
    • Позвоночник.
    • Участок между лопатками.
    • Крестец, ягодицы, копчик.
    • Большой вертел бедренной кости.
    • Лодыжки.
    • Пятки.
    • Затылок.
    • Локти.
    29

    Степени пролежней
    Степень 0. Краснота, бледнеющая при легком надавливании пальцем.
    Степень 1. Краснота сохраняется и при легком надавливании.
    Потом пузыри и мокнутие слоев кожи.
    Степень 2. Поверхностная язва.
    Степень 3. Глубокая язва.
    Степень 4. Очень глубокая язва, иногда до кости.
    30

    Профилактика пролежней
    • Ежедневное протирание всей поверхности кожи.
    • Смена положений пациента:
    для лиц с высоким риском развития пролежней- каждые 2 часа днем и два раза за ночь.
    с очень высоким риском- каждые 1-1,5 часа днем и три раза за ночь.
    • Использование противопролежневого матраса.
    • Проведение массажа.
    31

    Как предотвратить появление пролежней
    • Оценить риск возникновения пролежней.
    • Не допускать складок белья и одежды.
    • Составить график поворотов пациента.
    • Ежедневно осматривать места возможного появления пролежней.
    • Поддерживать чистоту кожи.
    • При истощении пациента- обеспечить достаточное питание.
    • При потении пациента- переодевать и протирать.
    32

    Тазовые функции
    Запор: слабительные свечи, капли. Помните, стул должен быть не реже, чем раз в 3 дня.
    Понос: если стул был жидким больше суток, проконсультируйтесь с врачом. Следите за чистотой памперса. Загрязненные кожа и памперс могут привезти к появлению пролежней.
    • Если памперс сухой больше 10 часов, обратитесь к врачу. Назовите врачу, сколько жидкости пациент выпил за эти 10 часов (суп так же считается), получал ли капельницы.
    • Если у пациента стоит мочевой катетер- запишите указание врача, как за им ухаживать и аккуратно выполняйте их.
    33

    Средства для пациентов с нарушением функций тазовых органов
    • Подгузники.
    • Впитывающие прокладки.
    • Сетчатые трусы.
    • Мочеприемники.
    • Мочевые катетеры.
    34

    Причины запора
    • Нарушение работы кишечника из-за инсульта.
    • Малоподвижность.
    • Недостаток жидкости.
    • Недостаточное или неправильное питание.
    • Невозможность поддерживать правильную позу при дефекации.
    • Отсутствие приватной зоны.
    • Употребление некоторых лекарств.
    35

    Борьба с запорами
    • Режим питания и дефекации. Наиболее благоприятное время для опорожнения кишечника- утром вскоре после еды (через 30 мин).
    Необходимо предлагать пациенту посещать туалет в одно и тоже время.
    • Достаточное употребление жидкости (1,5-2л). Увеличивая количество клетчатки в диете, следует увеличивать и количество выпиваемой жидкости.
    • Ежедневные физические упражнения.
    • Правильная поза при дефекации: спина прогнута, живот расслаблен, а не втянут, таз наклонен вперед, колени чуть выше бедер, локти должны упираться в колени.
    • Медикаментозное лечение (клизмы- не чаще 2-х раз в неделю, глицериновые свечи).
    36

    Принципы питания пациента с инсультом
    • Кормите пациента дробно, 4-5 раз в день, небольшими порциями.
    • Необходимо ограничить потребление соли.
    • Необходимо исключить из рациона: крепкий кофе, шоколад, острое, газированные напитки.
    • Исключить из употребления сухие продукты- печенье, хлеб, орехи.
    • Полужесткая пища переносится лучше всего (йогурт, кисель ,пюре, творог, запеканки, каши)
    • Количество употребляемой жидкости должно быть не менее 1,5 л в сутки.
    • Следить за пациентом при приеме жидкости
    37

    В рацион питания могут входить
    • Супы-пюре.
    • Каши.
    • Варенное мясо.
    • Рыба без костей.
    • Мягкие спелые фрукты.
    • Кисель, желе.
    38

    Правила кормления
    • Кормить только в положении сидя (с обязательной опорой под спину).
    • Голову наклонить вперед.
    • Повернуть голову в здоровую сторону в момент проглатывания.
    • После кормления посмотреть, нет ли остатков пищи во рту. Ими можно поперхнуться.
    • Закрепить или снять зубные протезы. Они могут провалиться в горло.
    39

    Оценка функции глотания
    • Попросите пациента:
    держать голову прямо.
    покашлять, сглотнуть слюну, облизать губы.
    проглотить ложку воды.
    • Если хотя бы одно из условий не выполняется- глотание нарушено.
    Есть риск поперхнуться пищей.
    Если глотание нарушено- обратитесь к врачу.
    40

    Основные принципы ухода за пациентом
    • Оборудуйте комнату пациента просто и удобно для ухода за ним.
    • Следите за правильным положением тела и конечностей.
    • Следите за появлением пролежней.
    • Начинайте раннюю реабилитацию. Делайте упражнения согласно рекомендации врача.
    • Соблюдайте принципы правильного и безопасного кормления.
    Придерживайтесь этих основных правил и уход за вашим близким станет проще
    и эффективнее.
    Команда Фонда «ОРБИ»
    41


    написать администратору сайта